Abstract—-
Obstetric
antiphospholipid
syndrome
is
one
of
the
main
preventable
causes
of
recurrent
abortions,
where
different
kinds
of
conflicts
are
acquired.
The
objective
of
this
study
was
to
know
the
main
experiences
of
a
patient
with
this
syndrome
to
contribute
with
appropriate
health
care,
which
contributes
to
nursing
expertise.
This
was
based
on
qualitative
research
and
a
phenomenological
approach
with
a
narrative
history
of
a
life
episode
design,
in
which,
through
a
type
of
sampling
purposeful
was
selected
to
work
with
a
single
participant,
to
whom
a
semi-structured
interview
was
applied,
obtaining
information
that
was
transcribed
and
categorized,
with
content
analysis
and
data
triangulation.
Consequently,
this
is
how
discouraging
experiences
were
evidenced
where
the
protagonists
were
ignorance
and
fear,
highlights
the
importance
of
the
intervention
of
the
nursing
professional
in
women
who
want
to
get
pregnant,
after
a
history
of
fetal
deaths.
Keywords:
Life's
experiences,
antiphospholipid
syndrome,
habitual
abortion,
nursing
care
Síndrome
antifosfolipídico
obstétrico:
desde
una
mirada
social
I
S
S
N
-
E
:
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3
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5
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Minerva
Journal
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8
-
1
6
)
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Núñez
Cristina
https://orcid.org/0000-0002-2180-3465
crissnunez1997@gmail.com
Universidad
Técnica
de
Ambato
Carrera
de
Enfermería
Ambato
-
Ecuador
Resumen—
El
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
constituye
una
de
las
principales
causas
prevenibles
de
los
abortos
recurrentes,
donde
se
adquieren
conflictos
de
diferente
índole.
El
objetivo
del
presente
estudio
es
conocer
las
principales
vivencias
de
una
paciente
con
este
síndrome
con
el
fin
de
contribuir
con
la
atención
de
salud
apropiada,
que
aporte
a
la
experticia
en
enfermería
a
partir
de
una
investigación
de
tipo
cualitativo
y
enfoque
fenomenológico,
con
un
diseño
narrativo-historia
de
episodio
de
vida.
Mediante
muestreo
propositivo
se
eligió
trabajar
con
una
sola
participante,
a
quien
se
le
aplicó
una
entrevista
semiestructurada,
obteniendo
información
que
fue
transcrita
y
categorizada,
con
un
análisis
de
contenido
y
triangulación
de
datos.
En
consecuencia,
se
han
evidenciado
experiencias
desalentadoras,
donde
los
protagonistas
han
sido
el
desconocimiento
y
miedo;
destacando
así
la
importancia
de
la
intervención
del
profesional
de
enfermería
en
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Palabras
clave:
Experiencias
de
vida,
Síndrome
Antifosfolípido,
aborto
habitual,
cuidados
de
enfermería.
Experiences
of
a
patient
with
obstetric
antiphospholipid
syndrome
8
Recibido(16/08/2022),
Aceptado(19/10/2022)
Analuisa
Eulalia
https://orcid.org/0000-0002-7906-7640
ei.analuisa@uta.edu.ec
Universidad
Técnica
de
Ambato
Carrera
de
Enfermería
Ambato
-
Ecuador
https://doi.org/10.47460/minerva.v3i9.68
I. INTRODUCCIÓN
El
síndrome
antifosfolipídico
es
una
patología
de
origen
autoinmune,
descrita
en
el
año
de
1983
por
Graham
Huges
[1].
La
clínica
característica
de
esta
afección
es
la
trombosis
arterial
o
venosa,
la
trombocitopenia,
la
presencia
de
anticuerpos
antifosfolipídicos
y
de
manera
específica
las
muertes
fetales
recurrentes
[2].
Esta
condición
puede
clasificarse
de
acuerdo
con
los
criterios
vigentes
en
síndrome
antifosfolipídico
trombótico
y
obstétrico,
este
último
es
de
interés
en
este
estudio
[1].
El
abordaje
desde
el
ámbito
obstétrico
se
entiende
c
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concebido
el
embarazo
incrementan
el
riesgo
de
morbilidad
materno-fetal,
debido
a
que
está
vinculado
con
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prematuros,
insuficiencia
placentaria,
entre
otros
[1],
[2];
por
consiguiente,
esta
patología
es
diagnosticada
principalmente
durante
la
gestación
en
las
mujeres
de
entre
20
-
40
años
[3].
A
nivel
mundial
se
estima
una
incidencia
de
5
nuevos
casos
por
cada
100.000
personas
al
año,
y
su
prevalencia
de
40
a
50
pacientes
por
cada
100.000
individuos
[4].
Por
otra
parte,
entre
el
1-5%
de
mujeres
en
edad
fértil
presenta
anticuerpos
antifosfolipídicos,
que
son
responsables
del
20-25%
de
abortos
recurrentes
[3].
Cabe
destacar
que,
el
pronóstico
de
obtener
un
recién
nacido
vivo
es
del
96.6%
con
tratamiento
y,
sin
tratamiento,
del
10-20%
[2].
En
Ecuador,
los
datos
sobre
esta
patología
son
limitados,
y
es
allí
donde
surge
la
importancia
investigativa;
ya
que
en
la
revisión
bibliográfica
no
se
evidencia
una
investigación
en
la
cual
se
aborde
a
este
tipo
de
pacientes
de
forma
holística
ni
mucho
menos
se
detallen
intervenciones
de
enfermería
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obstétrico
con
el
fin
de
evaluar
y
contribuir
con
la
atención
de
salud
apropiada,
que
aporte
a
la
experticia
en
enfermería
y
en
el
mejoramiento
de
salud
de
las
pacientes.
Por
consiguiente,
se
realiza
una
entrevista
profunda,
de
carácter
cualitativo,
fenomenológico,
de
diseño
narrativo,
con
el
fin
de
conocer
de
cerca
las
experiencias
que
atravesó
la
paciente
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
durante
el
proceso
de
preconcepción,
embarazo
y
parto,
lo
cual
permitirá
plantear
los
cuidados
que
el
profesional
de
enfermería
debe
ejecutar
durante
el
manejo
de
este
tipo
de
pacientes
[4].
II. BASES TEÓRICAS
El
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
es
una
afección
autoinmune
que
se
caracteriza
por
el
desarrollo
de
eventos
trombóticos
sean
estos
arteriales
o
venosos;
así
como
complicaciones
obstétricas
en
donde
se
destacan
los
abortos
recurrentes,
partos
prematuros,
preeclampsia
y
eclampsia
y
muertes
fetales
por
insuficiencia
placentaria
[3],
[5].
La
principal
complicación
obstétrica
se
debe
a
las
muertes
fetales
por
hipercoagulabilidad
acompañado
de
cambios
fisiológicos
propios
de
la
etapa
gestacional,
lo
cual
aumentaría
el
riesgo
de
algún
evento
tromboembólico
[3].
Dentro
de
los
factores
de
riesgo
se
describen
la
predisposición
genética
por
la
recurrencia
de
mutaciones
del
factor
de
coagulación,
incrementando
la
posibilidad
de
tromboembolismo
[3],
así
también
el
género,
debido
a
que
es
más
predominante
en
las
mujeres;
por
otra
parte,
también
afecta
a
las
mujeres
que
padecen
de
enfermedades
como
lupus
eritematoso
o
infecciones
tales
como
VIH/SIDA,
sífilis
y
hepatitis
C
[6].
Dentro
de
las
principales
complicaciones
durante
el
embarazo,
se
encuentra
la
muerte
fetal
posterior
a
las
diez
semanas
de
gestación
y
los
partos
prematuros
por
desarrollo
de
preeclampsia
o
insuficiencia
placentaria
[6].
Respecto
al
diagnóstico,
se
distinguen
algunos
criterios;
de
los
cuales
la
paciente
debe
cumplir
con
al
menos
uno
clínico
y
uno
de
laboratorio.
Es
así
como
dentro
de
los
criterios
clínicos
se
sitúan
la
trombosis
a
cualquier
tejido
u
órgano
y
la
morbilidad
materna
(1
o
más
muertes
fetales
después
de
las
10
semanas
sin
causa
aparente;
1
o
más
partos
prematuros
después
de
las
34
semanas
de
gestación
por
preeclampsia
o
eclampsia;
3
o
más
abortos
espontáneos
antes
de
las
10
semanas
de
gestación)
[5].
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Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Minerva
Journal
vol.3,
Issue.
9,
(pp.
8-16)
Por
otra
parte,
dentro
de
los
criterios
de
laboratorio,
se
contempla
la
presencia
de
anticoagulante
lúpico
por
al
menos
dos
ocasiones
con
12
semanas
de
diferencia;
anticuerpo
anticardiolipina
por
al
menos
dos
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empleado
en
pacientes
gestantes
es
la
heparina
de
bajo
peso
molecular
y
dosis
bajas
de
aspirina,
dichos
medicamentos
tienen
el
objetivo
de
disminuir
el
riesgo
de
abortos
recurrentes
y
se
deben
emplear
al
inicio
de
la
confirmación
del
embarazo,
lo
cual
se
ha
demostrado
una
efectividad
de
hasta
el
54%
[3].
A
lo
largo
de
la
investigación,
se
han
encontrado
antecedentes
internacionales
en
los
cuales
se
aborda
esta
temática
desde
una
perspectiva
de
estudio
de
caso.
En
efecto
[7]
en
Costa
Rica,
desarrollaron
una
investigación
titulada
Síndrome
antifosfolípido
obstétrico:
Características
fisiopatológicas
y
manejo;
cuyo
objetivo
fue
el
estudio
de
caso
de
una
paciente
diagnosticada
con
síndrome
antifosfolípido.
El
método
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embargo,
desarrolla
complicaciones
por
lo
que
su
embarazo
debe
ser
interrumpido
por
una
cesárea
de
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un
embarazo
a
término
sin
complicaciones;
pero
en
muy
pocos
casos,
como
el
que
se
menciona,
se
desarrolla
refractariedad
al
tratamiento,
por
lo
que
surge
la
necesidad
de
investigación
en
cuanto
al
análisis
de
otras
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De
igual
manera,
[1]
en
la
Habana
–
Cuba,
realizaron
una
investigación
con
el
tema
Síndrome
Antifosfolípido
obstétrico.
Presentación
de
un
caso,
cuyo
objetivo
es
dar
respuesta
al
interés
de
la
actualidad
por
el
estudio
del
síndrome
antifosfolípido
obstétrico
debido
al
impacto
que
tiene
en
la
morbilidad
y
mortalidad
materno-
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cualitativa,
en
donde
se
expone
de
manera
completa
el
caso
clínico;
comprendiendo
así
la
historia
de
la
paciente,
datos
del
parto
y
evolución.
El
resultado
obtenido
fue
la
evolución
favorable
de
la
misma,
debido
a
que
posterior
a
cuatro
abortos
recurrentes,
se
obtiene
un
recién
nacido
de
36.2
semanas
de
gestación.
Todo
esto
se
alcanza
por
el
manejo
y
control
adecuado.
Se
concluye
que
su
diagnóstico
oportuno
es
indispensable,
debido
a
que
la
tasa
de
nacidos
vivos
en
pacientes
sin
intervención
farmacológica
sólo
es
posible
en
un
10%,
mientras
que
en
individuos
sometidos
a
tratamiento
hay
mayor
probabilidad
de
obtener
resultados
favorables.
Por
otra
parte,
[8]
en
España,
elaboraron
la
investigación
titulada
Manejo
de
la
mujer
embarazada
con
síndrome
antifosfolípido
obstétrico
y
trombótico,
con
el
objetivo
de
analizar
el
caso
clínico
de
una
paciente
con
síndrome
antifosfolípido.
El
tipo
de
estudio
no
se
determina.
Los
resultados
obtenidos
son
la
descripción
de
todo
el
historial
clínico
de
la
paciente
en
el
cual
se
destacan
las
manifestaciones
características
de
esta
patología
como
es
la
trombosis
y
la
morbilidad
gestacional;
donde
el
seguimiento
y
tratamiento
adecuado
permiten
finalizar
en
un
parto
prematuro
inducido
de
35
semanas
de
gestación,
debido
a
los
antecedentes
personales
desfavorables.
Evidentemente,
los
estudios
mencionados
mantienen
un
abordaje
a
las
pacientes
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
desde
una
perspectiva
clínica,
sin
embargo,
se
ha
desestimado
la
intervención
de
forma
holística,
es
decir,
contemplando
sus
emociones
y
dificultades
que
han
atravesado
en
el
proceso
de
tener
un
embarazo
consolidado;
y
es
allí
donde
el
profesional
de
enfermería
debe
ejecutar
sus
funciones
de
promoción
de
salud
sexual
y
reproductiva,
con
lo
cual
se
destaca
la
importancia
de
esta
investigación.
10
I
S
S
N
-
E
:
2
6
9
7
-
3
6
5
0
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Minerva
Journal
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9
,
(
p
p
.
8
-
1
6
)
11
ISSN-E:
2697-3650
Las
personas
con
el
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
no
están
conscientes
de
la
gravedad
del
problema
de
salud
al
inicio
de
la
situación,
además
se
observó
que
los
síntomas
no
son
del
todo
evidentes,
sino
que
se
presentan
como
abortos
espontáneos
que
pueden
confundirse
con
otras
patologías
o
situaciones
de
la
vida
diaria.
El
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
es
de
carácter
hereditario,
pues
en
las
observaciones
realizadas
se
pudo
constatar
que
las
mujeres
con
esta
patología
tenían
antecedentes
también
con
la
misma,
lo
cual
mostró
ser
una
enfermedad
hereditaria,
que
requiere
mayor
atención
si
se
considera
que
puede
ser
atendida
antes
de
concebir
el
embarazo.
Los
datos
observados
muestran
que
la
concepción
puede
darse
con
facilidad,
sin
embargo,
las
complicaciones
se
dan
cuando
se
intenta
mantener
el
embarazo
para
llevarlo
a
término.
Esta
situación
provoca
un
impacto
emocional
a
las
familias
involucradas,
creando
situaciones
de
estrés,
ansiedad
y
depresión.
Las
observaciones
realizadas
apuntan
a
que
los
abortos
no
solamente
afectan
a
la
madre,
sino
también
al
padre
que
se
encuentra
envuelto
en
una
sociedad
donde
es
mal
visto
que
la
pareja
no
pueda
concebir,
lo
que
representa
una
incomodidad
completa
para
la
pareja,
ocasionando
más
estrés
y
más
presión
y
perjudicando
las
posibilidades
de
concebir.
El
desajuste
emocional
de
la
pareja
también
afectará
de
manera
importante
el
posible
embarazo,
ya
que
para
los
involucrados
no
puede
haber
una
relación
normal
que
motive
a
la
naturalidad
y
eficiencia
del
proceso
de
concepción,
sino
que,
al
estar
envueltos
en
un
espiral
de
estrés,
la
desmotivación
y
el
desaliento,
hacen
su
aparición
en
la
relación
de
pareja,
causando
muchas
veces
la
separación
o
el
divorcio.
III. METODOLOGÍA
Se
desarrolló
una
investigación
de
tipo
cualitativo
y
enfoque
fenomenológico,
con
diseño
narrativo-historia
de
episodio
de
vida,
en
el
cual
mediante
muestreo
propositivo
se
eligió
trabajar
con
una
sola
participante,
donde
el
criterio
a
elección
fue
una
paciente
diagnosticada
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico,
con
lo
cual
se
abordan
las
vivencias
que
tuvo
que
atravesar
a
lo
largo
de
la
búsqueda
del
embarazo,
dicha
información
fue
recolectada
con
la
aplicación
de
una
entrevista
semiestructurada,
manteniendo
la
libertad
de
profundizar
algunas
ideas
relevantes
[9],
[10].
Para
el
procesamiento
de
datos
se
procedió
a
desgravar
el
registro
de
audio
obtenido,
y
con
ello
se
fue
transcribiendo
de
forma
minuciosa
con
la
finalidad
de
no
omitir
erradamente
información
significativa,
para
s
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fiabilidad
y
validez
se
dio
mediante
la
verificación
de
los
datos,
el
estudio
de
las
notas
de
campo
y
la
triangulación
de
resultados
con
otras
investigaciones.
Esto
permite
comprender
las
vivencias
de
las
personas
con
una
visión
holística
desde
la
percepción
propia
de
la
participante
[9],
[10].
De
igual
manera,
es
necesario
destacar
que
la
participante
fue
informada
sobre
la
finalidad
del
estudio,
así
como
el
decidir
libremente
su
aporte
en
la
investigación
o
no,
dando
cumplimiento
con
el
consentimiento
i
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del
desarrollo
del
estudio
en
seres
humanos;
contemplando
así
el
respeto,
donde
la
paciente
fue
tratada
como
un
ser
autónomo
y
digno,
así
también,
la
confidencialidad,
con
lo
cual
se
mantuvo
un
manejo
de
los
datos
de
forma
anónima.
La
beneficencia,
con
lo
cual
se
procuró
hacer
bien
ante
cualquier
situación.
Finalmente,
la
lealtad
y
veracidad
al
momento
de
uso
de
la
información
[11].
IV. RESULTADOS
Los
principales
resultados
muestran
que:
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Minerva
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3
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3
6
5
0
El
apoyo
profesional
es
fundamental
para
la
pareja,
tanto
para
conocer
el
problema
de
la
enfermedad
como
para
conocer
las
posibles
soluciones
que
pueden
tenerse
en
cada
caso.
Así
también
el
apoyo
de
las
familias
para
la
comprensión
del
problema
y
la
valoración
de
la
pareja
para
asumir
con
éxito
los
tratamientos
y
procesos
que
deban
seguir.
P
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resulta
una
situación
muy
dolora
y
compleja
de
entender.
Por
esta
razón
resulta
imprescindible
conocer
la
salud
de
las
pacientes,
darles
la
debida
atención
y
orientación
y
así
poder
solucionar
de
forma
efectiva
el
proceso
emocional
y
el
proceso
físico
de
salud.
Los
costos
asociados
al
diagnóstico,
tratamiento
y
seguimiento
de
la
enfermedad
son
elevados,
y
requieren
de
un
presupuesto
importante
a
considerar
para
poder
alcanzar
la
recuperación.
Por
otro
lado,
el
sistema
público
no
cuenta
con
procesos
eficientes,
ya
que
se
deben
seguir
protocolos
administrativos
que
retardan
el
diagnóstico
y
en
consecuencia
la
recuperación.
Las
observaciones
revelaron
que
las
pacientes
que
transitan
por
este
proceso
no
siempre
encuentran
el
apoyo
emocional
por
parte
del
personal
de
enfermería,
lo
que
debería
ser
indispensable
para
que
las
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Es
indispensable
que
las
pacientes
que
están
en
búsqueda
de
un
embarazo
sean
valoradas
de
forma
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acarreen
posibles
complicaciones
durante
el
desarrollo
de
este,
y
así
reducir
el
riesgo
de
morbi-
mortalidad
y
junto
a
ello
situaciones
negativas.
La
entrevistada
recomienda
no
perder
las
esperanzas
de
ser
madres,
confiar
primero
en
Dios
y
en
el
equipo
de
salud.
Según
los
datos
obtenidos
es
posible
establecer
algunos
criterios
fundamentales
y
necesarios
que
deben
seguirse
para
brindar
el
apoyo
necesario
a
las
pacientes
que
se
encuentran
en
proceso
de
concepción
(Tabla
1)
,
más
aún
aquellas
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico.
Tabla
1.
Cuidados
de
enfermería
durante
la
preconcepción
encaminados
al
mejoramiento
de
la
atención
integral
para
pacientes
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Fuente:
Elaboración
propia
con
base
a
datos
de
[6],
[13],
[18]
Minerva
Journal
vol.3,
Issue.
9,
(pp.
8-16)
Además,
es
posible
enlistar
algunos
elementos
que
deben
considerarse
para
el
trato
y
atención
por
parte
del
personal
de
enfermería
durante
el
embarazo
en
mujeres
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico,
ya
que
requieren
especial
cuidado,
atención
y
apoyo
emocional
para
que
los
resultados
sean
efectivos
y
alcancen
con
éxito
el
término
del
embarazo
(Tabla
2).
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integral
para
pacientes
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
13
ISSN-E:
2697-3650
Fuente:
Elaboración
propia
con
base
a
datos
de
[6],
[19],
[20],
[21]
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Minerva
Journal
v
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3
,
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9
,
(
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8
-
1
6
)
En
la
tabla
3
se
aprecian
los
elementos
a
considerar
para
el
trato
con
mujeres
en
posparto,
con
el
fin
de
que
el
vínculo
de
la
madre
y
su
hijo
sean
los
más
idóneos
y
la
recuperación
de
la
madre
sea
la
más
la
efectiva.
Además,
estos
elementos
motivan
al
apoyo
integral
a
la
paciente,
para
el
proceso
de
lactancia
y
acogida
con
su
bebé,
para
su
posterior
atención
en
el
proceso
de
crianza
del
niño.
Tabla
3.
Cuidados
de
enfermería
durante
el
posparto
encaminados
al
mejoramiento
de
la
atención
integral
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14
ISSN-E:
2697-3650
Fuente:
Elaboración
propia
con
base
a
datos
de
[6],
[19]
CONCLUSIONES
Una
vez
recolectada
la
información
es
posible
destacar
los
siguientes
resultados:
1.
En
definitiva,
las
vivencias
de
la
paciente
con
síndrome
antifosfolipídico
obstétrico
fueron
abordadas
desde
distintas
categorías,
es
así
como
dentro
de
la
categoría
factores
se
destacó
la
parte
genética
y
el
género,
debido
a
que
se
diagnostica
mayoritariamente
en
las
mujeres
al
momento
de
la
gestación.
De
igual
forma,
en
la
categoría
afrontamiento/percepción
se
identificaron
situaciones
difíciles
por
las
cuales
tuvo
que
atravesar,
en
las
que
en
todo
momento
la
preocupación,
el
miedo,
la
incertidumbre
y
zozobra
se
hicieron
presentes,
pese
a
que
las
posibilidades
de
tener
un
embarazo
favorable
siguiendo
el
tratamiento
eran
alentadoras,
pues
se
tiende
a
presentar
riesgos,
no
solo
fisiológicos
con
tendencia
a
morbi-mortalidad,
sino
también
las
situaciones
desgastantes
a
nivel
emocional.
2.
Con
respecto
al
tratamiento
se
manifestó
un
costo
elevado,
por
lo
que
muchas
de
las
pacientes
se
privan
de
aquello
y
la
esperanza
de
ser
madres
disminuye.
Además,
se
requiere
de
una
atención
multidisciplinar
y
de
manera
general
las
intervenciones
por
parte
del
profesional
de
enfermería
para
con
las
mujeres
en
edad
fértil,
considerando
las
actividades
propuestas
en
este
estudio
para
que
sean
ejecutadas
durante
las
diferentes
etapas
del
embarazo.
Núñez y Analuisa. Síndrome antifosfolipídico obstétrico: desde una mirada social
Minerva
Journal
vol.3,
Issue.
9,
(pp.
8-16)
3.
El
estado
de
ánimo
de
la
paciente
es
sumamente
importante
para
llegar
a
feliz
término
el
embarazo,
esto
se
logra
no
sólo
con
el
personal
de
salud
que
la
acompañe
durante
el
proceso
sino
también
con
el
de
familiares
y
amigos;
a
través
de
la
empatía
y
palabras
de
aliento
que
impulsen
a
continuar.
4.
La
educación
a
lo
largo
de
todo
el
proceso
de
gestación
y
posterior
a
ello
es
fundamental
para
lograr
un
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letra
las
indicaciones,
tanto
de
tratamiento
como
de
reposo,
del
personal
de
salud.
REFERENCIAS
[
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Juventud,
vol.
19,
nº
1,
2018.
[
2
]
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s
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l
Hospital
José
Carrasco
Arteraga.
Periodo
2018-2019,»
2020.
[En
línea].
Available:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/36437/1/PROYECTO%20DE%20INVESTIGACI%C3%93N.p
df.
[Último
acceso:
14
Mayo
2022].
[3]
J.
Cañarte,
E.
Lucas,
C.
Franco
y
M.
Guerrero,
«Síndrome
antifosfolipídico
en
el
embarazo,»
Revista
Dominio
de
las
Ciencias,
vol.
6,
nº
4,
pp.
192-206,
2020.
[4]
R.
Llaguno,
M.
Loján,
A.
Lema,
E.
Castillo
y
M.
Flores,
«Manejo
del
síndrome
antifosfolipídico
primario
en
el
embarazo,»
Correo
Científico
Médico,
vol.
24,
nº
4,
pp.
1245-1262,
2020.
[5]
S.
Barreno,
A.
Ángel,
D.
Muñoz,
J.
Aceves,
S.
Guzmán,
B.
Rubio
y
e.
al,
«Síndrome
antifosfolípidos,
nociones
generales,»
Medigraphic,
vol.
13,
nº
3,
pp.
98-103,
2018.
[6]
J.
Vaca
y
Y.
Benlcázar,
«Manejo
de
síndrome
antifosfolípido
en
el
embarazo
y
prevención
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LAS AUTORAS
16
ISSN-E:
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Núñez
Paredes
Cristina
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,
estudiante
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de
Enfermería,
Facultad
de
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Salud,
Universidad
Técnica
de
Ambato
Eulalia
Isabel
Analuisa
Jiménez,
Licenciada
en
Enfermería/Magister
en
Enfermería
Quirúrgica/Docente
en
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